La crise que nous traversons a mis en lumière les difficultés de pilotage et le besoin d’associer plus étroitement les collectivités locales et la société civile dans la définition des politiques de santé. La difficile articulation entre les échelons national et local, la centralisation souvent excessive des prises de décisions et l’absence de pilotage par la donnée participent à maintenir une gouvernance complexe de notre système de santé, sans vision claire des périmètres d’action des différents acteurs (professionnels de santé, élus, patients, décideurs publics).

Face à ce constat, des changements structurels profonds sont nécessaires pour améliorer le fonctionnement de notre système de santé et le rendre plus agile et innovant. Au regard de ces défis, l’Institut Montaigne formule des propositions concrètes sur les enjeux de gouvernance et d’organisation du système.

Les acteurs de terrain doivent retrouver l’autonomie et la liberté nécessaires pour conduire des politiques répondant aux besoins de santé locaux. Ainsi, le rôle des collectivités territoriales est à renforcer, dans la cohérence d’un cadre national. Ces pistes d’actions doivent permettre à la France de réunir les conditions nécessaires pour devenir une nation de santé publique, capable de faire face aux défis à venir (vieillissement, pandémie, maladies chroniques).

(Résumé de l'éditeur)